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Tebis: Solicitação de Orçamento

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Pedido de Orçamento: RISCO ENGENHARIA

Dados pessoais Nome Segurado: * Telefone Comercial: * Celular Data de Nascimento * Profissão:

Endereço Empresa Logradouro: Bairro: Cidade: Cep: E-mail:*

Dados da Empresa

Razão Social Inscrição Estadual

CNPJ Data da Fundacão *

Caracteristicas da Obra

Construtor Principal

CNPJ Construtor

Tempo de Atividade

Engenheiro Responsavel

CREA

Local do Risco

CEP

Objeto Seg: nome obra/proj

Custo Total da Obra

Tipo de Construção e Unidade

Tipo de Construção

Unidade

Nº Total de Pavimentos

Nº de Subsolos

Nº Pavimento Superior

Data de Inicio

Data da Entrega

Estagio Atual da Obra (%)

Area do Terreno (m²)

Area Total Construida (m²)

Area maior Pavimento (m²)

Obra Financiada pelo Sistema Financeiro da Habitaçâo? Descrição Sumária dos Serviços

Condições Geológicas e Topográficas Nome e Distância do Acidente Hidrográfico mais Próximo (mar, rios, lagos, reservatórios, canais e etc.) Indicar a diferença de Cota Entre o Terreno do Local de Risco e o Nível das águas (item anterior)

Topografia

Natureza Solo Estabilizado

Rebaixamento Lençol Freático

Serviços de Escavação

Contenção Terreno -vizinho

Serviços de Aterramento

Cota Aterramento

Volume Aterramento (m³)

Haverá Serv de Demolição?

Haverá uso Explosivos?

Cobertura de Responsabilidade Civil e Cruzada Importância Segurada Pretendida (Limite de Até 10% IS Cobertura Básica)

Há Prédios Vizinhos Tombados?

Extensão Fachada Confrotante c/ Logradouro Público e Vizinhos (m)

Menor Distância a Prédios Vizinhos (3OS)

Distância a Logradouro Público
(m)

Estado de Conservação da Vizinhança

Vizinho da Esquerda Vizinho da Direta

Vizinho da frente Vizinho dos fundos

Medidas de Proteção Adotadas Descrever Outras Propriedades do Segurado

Tipos de Fundações e Serviços Correlatos

Deseja contrar este Serviço

Periferia

Edificações

Sistema de Proteção e Prevenção de incêndio Relacionar os Equipamentos de Combate a incêndio para o período de execução da obra Distância do Risco em Relação ao Corpo de Bombeiro Descrever Armazenagem dos Materiais

Atenção A MANUTENÇÃO DAS CONDIÇÕES PORPOSTAS E/OU ACEITAÇÃO DO SEGURO ESTÃO CONDICIONADAS À CONFIRMAÇÃO DAS INFORMAÇÕES DESTA FICHA DE INFORMAÇÕES, PAURADAS QUANDO DA REALIZAÇÃO DA VISTORIA NO LOCAL DA OBRA. ESTE DOCUMENTO FAZ PARTE INTEGRANTE E INSEPARÁVEL DA APÓLICE.

Mensagem Adicional Entre com o texto

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